| Eingangsdatum (vom Jugendbüro auszufüllen) |
Diese Seite bitte ausdrucken, ausfüllen, unterschreiben und abschicken an:
Ev. Kirchengemeinde Norf-Nievenheim
Kinder- und Jugendarbeit
Claudia Tröbs
Koniferenstr. 19
41470 Neuss
(Eine Anmeldung per E-Mail ist aus rechtlichen Gründen derzeit nicht möglich)
| Vor- und Nachname des Teilnehmers | |
| Straße, Hausnummer | |
| Postleitzahl, Ort | |
| Geburtsdatum des Teilnehmers | |
| Telefonnummer der Eltern | |
| Wir sind informiert, dass Kinder, die sich selbst oder andere durch ihr Verhalten gefährden, vorzeitig nach Hause geschickt werden können. | |
| Ort, Datum | |
| Unterschrift des Teilnehmers | |
| Unterschrift eines Erziehungsberechtigten | |
| Die Anmeldung ist nur mit Unterschriften von Teilnehmer und Erziehungsberechtigtem gültig. | |