Eingangsdatum (vom Jugendbüro auszufüllen)

Verbindliche Anmeldung

zur Segelfreizeit vom 27. Mrz - 1. April 2010

Diese Seite bitte ausdrucken, ausfüllen, unterschreiben und abschicken an:

Ev. Kirchengemeinde Norf-Nievenheim
Kinder- und Jugendarbeit
Anke Rieg
Bismarckstr. 72
41542 Dormagen

(Eine Anmeldung per E-Mail oder Telefon ist aus rechtlichen Gründen nicht wirksam)

Vor- und Nachname des Teilnehmers  
 
 
Straße, Hausnummer  
 
 
Postleitzahl, Ort  
 
 
Geburtsdatum des Teilnehmers  
 
 
Telefonnummer der Eltern  
 
 
Die Reisebedingungen haben wir ausgedruckt und gelesen und sind mit allen dort beschriebenen Regelungen einverstanden.
Ort, Datum  
 
 
Unterschrift des Teilnehmers  
 
 
Unterschrift eines Erziehungsberechtigten  
 
 
Die Anmeldung ist nur mit Unterschriften von Teilnehmer und Erziehungsberechtigtem gültig. Sie wird wirksam mit der schriftlichen Anmeldebestätigung des Veranstalters.